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價格飛漲不廉價 基層部分(fen)廉價藥常用(yong)藥一藥難求
2020-05-28 12:58:44來源︰經濟參(can)考報編輯︰

記(ji)者在多地調(diao)研發現,呵護基層群(qun)眾健康的(de)一些(xie)廉價藥、常用(yong)藥依舊短缺,不少(shao)基層醫療機構(gou)和群(qun)眾反cong)巢糠fen)藥物“一藥難求”,還有(you)不少(shao)臨床常用(yong)藥價格飛漲,有(you)的(de)甚至是原價的(de)54.5倍。部分(fen)廉價藥、常用(yong)藥短缺或大幅度ri)羌奐又亓liao)基層群(qun)眾負擔,對基層群(qun)眾身(shen)心健康構(gou)成嚴(yan)重威(wei)脅。

“我們給上面打報告(gao)多次(ci)還是一直采(cai)購不到(dao)需(xu)要的(de)藥物”

“我們衛生(sheng)院需(xu)要的(de)藥物,以前(qian)兩家公司就(jiu)可(ke)以配齊,現在跟七(qi)八家簽協議反而配不齊。”西部一huan)蟻繒蛭郎sheng)院院長韋偉(wei)(化(hua)名)介紹,近幾(ji)年來不少(shao)在基層醫療機構(gou)和群(qun)眾中非常有(you)口碑的(de)廉價藥和常用(yong)藥斷貨,如治(zhi)療跌打損傷的(de)正骨水,外面街(jie)上私(si)人si)習蹇kai)設的(de)藥店可(ke)以yun)奼懵虻dao),但(dan)是正規衛生(sheng)院反而沒有(you)。

韋偉(wei)介紹,常有(you)xing)乃shuai)患(huan)者來ci)郎sheng)院就(jiu)診,以往(wang)給他們開(kai)西地蘭就(jiu)能解決問題。作(zuo)為給心衰(shuai)患(huan)者急救reng)yong)的(de)臨床常用(yong)藥,西地蘭ji)鄹癲還gui)又實用(yong),群(qun)眾都很願意用(yong)。“這(zhe)個藥現在消失了(liao),我們給上面打報告(gao)很多次(ci),一直也采(cai)購不到(dao)需(xu)要的(de)藥物。”他表示(shi),如果現在有(you)xing)乃shuai)病人送來ci)郎sheng)院,第一時間如何急救令人頭疼。

記(ji)者采(cai)訪了(liao)解到(dao),一些(xie)廉價藥、常用(yong)藥短缺並非個案,尤其是在一些(xie)交通不便的(de)山區較(jiao)為普遍(bian)。如治(zhi)療腰痛的(de)復方氯唑沙宗膠囊、治(zhi)療痛風(feng)的(de)別(bie)嘌醇膠囊、治(zhi)療糖尿病的(de)胰島素注射(she)液、用(yong)于外傷止血(xue)的(de)雲南白藥粉(fen)等在不少(shao)地方往(wang)往(wang)供應(ying)跟不上。在中越jiang)呔騁淮ο繒蛭郎sheng)院,由于柴胡注射(she)液等常用(yong)藥都缺貨,擔負救死(si)扶傷重要使命的(de)衛生(sheng)院有(you)時只能“借藥應(ying)急”。

在位于華(hua)南大瑤山腹地的(de)一huan)蟻繒蛭郎sheng)院,院長趙軍(化(hua)名)介紹,山區有(you)不少(shao)高血(xue)壓(ya)病人,對yun)嵌裕 醣降仄交huan)釋tui) 緩(huan)薪黽ji)元(yuan)錢,效果好(hao),又便宜,很受群(qun)眾歡迎,但(dan)醫院就(jiu)是沒有(you)藥。中越jiang)呔騁晃換(huan)鬩攪隻gou)負責人表示(shi),如今(jin)留守(shou)農村的(de)很多老人常患(huan)有(you)高血(xue)壓(ya)、哮(xiao)喘,但(dan)是降壓(ya)gua)┐蟣瓷程tan)片以及(ji)治(zhi)療哮(xiao)喘的(de)一種對癥藥,當地均(jun)缺貨,給患(huan)者造成很大不便。

“遇到(dao)小(xiao)孩(hai)發燒、拉肚子,村衛生(sheng)室都沒有(you)藥,只能跑到(dao)很遠的(de)地方去買,很麻煩(fan)。”在西部一個山村,正在帶(dai)孫(sun)女的(de)村民楊翠金抱怨說。許多和她一樣(yang)的(de)村民,一直想不明白為什麼以前(qian)常用(yong)的(de)一些(xie)便宜藥現在買不到(dao)了(liao)。

相比基層群(qun)眾買不到(dao)自己需(xu)要的(de)常用(yong)藥,一些(xie)基層醫院內部人士則(ze)大吐苦水。西部一huan)蟻繒蛭郎sheng)院的(de)藥房(fang)主任表示(shi),自己作(zuo)為藥房(fang)主任一度天天挨罵,群(qun)眾罵,醫生(sheng)罵,院長罵,都在責備為什麼需(xu)要用(yong)到(dao)的(de)藥物總是缺貨。“藥品經銷(xiao)公司不配送,我也沒辦法啊。一些(xie)群(qun)眾指責我︰‘你們醫院那麼大,這(zhe)個最基本的(de)藥都沒有(you),你們還能干什麼?’”她無奈地說。

根據西部某省區衛健委等單位2018年8月(yue)lue)諞桓霰呔車?妒械de)調(diao)研,當地一些(xie)鄉鎮衛生(sheng)院han)蛻she)區衛生(sheng)服務中xing)撓you)20多種常用(yong)藥供應(ying)不huan)笆保 霰bie)月(yue)斷貨。

與此同時,個別(bie)藥品大幅度ri)羌郟 qun)眾直呼用(yong)不起。記(ji)者多地調(diao)研發現,一些(xie)臨床常用(yong)藥漲價迅猛。農村常有(you)人因(yin)農藥中毒,而碘解磷定注射(she)液是農藥中毒的(de)解毒藥,在西部某縣,該藥原進貨價13.2元(yuan)/盒,現進貨價漲至720元(yuan)/盒,現價是原價的(de)54.5倍;治(zhi)療破傷風(feng)的(de)藥物破傷風(feng)抗(kang)毒素,價格從(cong)每盒36元(yuan)漲到(dao)76.5元(yuan)。治(zhi)療感(gan)冒的(de)廉價藥速(su)效傷風(feng)膠囊,每板價格從(cong)0.7元(yuan)漲到(dao)1.2元(yuan),現在價格是2.5元(yuan)。婦產科一個常用(yong)藥價格從(cong)0.5元(yuan)漲到(dao)十幾(ji)元(yuan)。此外,縮宮素注射(she)液原進貨價26元(yuan)/盒,現在貨價40元(yuan)/盒,維D2果糖酸鈣注射(she)液原進貨價2.5元(yuan)/支,現進貨價9.61元(yuan)/支,地高辛片原進貨價36.5元(yuan)/瓶,現進貨價66.54元(yuan)/瓶。西部一位縣衛計局干部表示(shi),還有(you)個普遍(bian)現象(xiang)是,一些(xie)藥品更換(huan)名稱和包裝後,價格便從(cong)幾(ji)元(yuan)變成幾(ji)十元(yuan)。

群(qun)眾愛用(yong)的(de)那些(xie)藥為何買不到(dao)了(liao)

業de)諶聳拷檣埽 ├範倘奔扔(reng)you)原料藥生(sheng)產因(yin)素,也有(you)政(zheng)策因(yin)素和投機壟斷性因(yin)素。有(you)xing)┬┤鐫 瞎┬ying)具有(you)季節(jie)性特點,而地高辛liang)詵芤旱攘俅燦yong)藥用(yong)量(liang)小(xiao)且不穩(wen)定,企(qi)業不願生(sheng)產,還有(you)xing)┬├吩 匣蛑萍遼sheng)產企(qi)業只有(you)一二家,生(sheng)產環節(jie)一旦出現zhi)侍庠ze)導致藥品供應(ying)短缺,如青霉胺(an)。

與此同時,短缺藥品大都是廉價藥和婦兒(er)專科、急(搶)救藥,目前(qian)對于這(zhe)些(xie)藥品生(sheng)產的(de)扶持配套政(zheng)策還不是很完善,其利潤空間得不到(dao)有(you)xing)?U希 恍xie)藥物的(de)生(sheng)產面臨越生(sheng)產越虧本的(de)窘境,導致企(qi)業生(sheng)產積(ji)極性不高。西部一位負責向(xiang)基層配送藥品的(de)醫藥公司銷(xiao)售(shou)經理(li)表示(shi),隨著原材料價格上漲,一些(xie)藥品價格出現zhi)構(gou)gua)(成sha)炯鄹哂謚斜曇,藥企(qi)停產了(liao)部分(fen)藥物。

西部某省區衛健委一位處長表示(shi),隨著“兩票制”的(de)推(tui)行(xing),多個流通環節(jie)縮短為兩個環節(jie)後,制藥企(qi)業和藥品經銷(xiao)商都有(you)一個調(diao)整生(sheng)產和經營策略(lue)的(de)過渡期,兩者間的(de)利益也在調(diao)整,導致一些(xie)藥品配送不huan)笆薄(bo)R├放淥推(tui)qi)業是保障基層用(yong)藥的(de)重要一huan)罰 dan)由于基層用(yong)量(liang)少(shao)、利潤低(di)等原因(yin),藥品配送tui)qi)業缺乏社(she)會(hui)責任感(gan),往(wang)往(wang)“擇貴(gui)而送”或者不配送,這(zhe)也是一些(xie)藥品fan)魷佷倘鋇de)重要原因(yin)。此外,投機壟斷的(de)因(yin)素不容忽視。個別(bie)不可(ke)替(ti)代(dai)的(de)臨床必須藥品,有(you)藥品經銷(xiao)商控制原料,囤(dun)貨不賣,造成市場供應(ying)緊(jin)張。

業de)諶聳糠fen)zhi)觶 糠fen)藥品漲價的(de)背後也有(you)多重原因(yin)。西部某省區衛健委的(de)藥政(zheng)處負責人表示(shi),隨著藥品的(de)政(zheng)府(fu)定價機制的(de)取消,藥品價格則(ze)由市場決定,導致一些(xie)市場競爭不充分(fen)zhi)de)藥品fan)魷旨鄹襠險恰<由舷衷諢繁<jian)管的(de)要求越來越嚴(yan),部分(fen)原料藥廠家需(xu)要投入(ru)資金改造提升生(sheng)產技(ji)術(shu),成sha)舊險牽  嫉dao)生(sheng)產環節(jie)。與此同時,有(you)商業公司對一些(xie)市場上生(sheng)產廠家少(shao)、臨床不可(ke)替(ti)代(dai)的(de)藥品品fen)鄭 dun)積(ji)後隨意漲價出售(shou)。

讓基層群(qun)眾用(yong)藥不再難

多位huan)鬩攪隻gou)負責人表示(shi),藥品關系基層群(qun)眾切身(shen)健康利益,廉價藥、常用(yong)藥的(de)短缺使患(huan)者對醫院意見(jian)很大,不少(shao)病人因(yin)此更加不願意到(dao)缺醫少(shao)藥的(de)基層醫療機構(gou)就(jiu)診,而寧願去往(wang)十分(fen)擁(yong)擠的(de)上級大醫院看病,基層醫療機構(gou)的(de)經營和運(yun)轉難免陷入(ru)“惡性循(xun)環”,從(cong)而影響醫改“強基層”的(de)效果。

業de)諶聳拷ㄒ椋 憂懇攪隻gou)gua)榧芻疲 俠li)控制短缺藥品價格上漲幅度。同時,召開(kai)藥品生(sheng)產企(qi)業和藥品經營企(qi)業會(hui)議,要求生(sheng)產企(qi)業努力使入(ru)圍的(de)藥品品fen)致閌諧」┬ying),藥品經營企(qi)業則(ze)加大貨源組織力度確保臨床使用(yong),藥品配送tui)qi)業對一些(xie)短缺藥品加大儲(chu)備。

同時,加強短缺藥品保障監(jian)測預警。建議國家層面建立短缺藥品及(ji)原料藥停產備案制度,醫療機構(gou)合理(li)確定儲(chu)備規模。對臨床必需(xu),用(yong)量(liang)少(shao)、市場供應(ying)短缺的(de)藥品,國家在原有(you)工作(zuo)基礎上進一步擴大定點生(sheng)產品fen)趾凸婺# 懍俅殘xu)要。

西部大石山區某縣衛計局局長表示(shi),針對一些(xie)基層群(qun)眾習慣使用(yong)的(de)藥物無法進入(ru)采(cai)購平台的(de)情(qing)況,建議采(cai)購平台不再對具體生(sheng)產廠家進行(xing)指fu)  員U瞎┬ying)。同時,對于一些(xie)利潤薄(bo)的(de)廉價藥應(ying)給予補助,保證企(qi)業一定利潤,彌(mi)補市場機制的(de)不足,從(cong)而提高藥企(qi)生(sheng)產積(ji)極性,保障供應(ying)。

業de)諶聳勘硎shi),應(ying)對醫藥市場一些(xie)不法行(xing)為加大打擊(ji),並制定藥品集中采(cai)購價格聯(lian)動方案,合理(li)控制短缺藥品價格上漲幅度,對各地采(cai)購價格偏高的(de)藥品與全國最低(di)采(cai)購價格聯(lian)動,進一步降低(di)采(cai)購價格和提升藥品供應(ying)保障能力。

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